從體質看不孕症


根據世界衞生組織定義,生育年齡婦女,有正常性生活,無用任何避孕措施,配偶具備正常生殖功能,同居一年以上而不能生育者,稱為不孕症。「原發性不孕」指婚後從未妊娠。「繼發性不孕」指曾有過妊娠,包括足月妊娠、早產、流產和異常妊娠,而之後未能再受孕。據統計,香港約15~20%的夫妻存在生育問題。現代婦女的結婚年齡普遍推遲,不孕問題愈來愈受到關注。

現代醫學認為女性不孕的常見原因有盆腔炎、排卵功能障礙、輸卵管病變、子宮內膜異位、盆腔腫瘤和生殖器官畸形等疾病有關。



中醫學上五不女

中醫對女性先天生理缺陷和畸形的不孕總結了五種不宜—「五不女」,即螺、紋、鼓、角、脈五種,其中除脈之外,其他皆為非藥物治療能改善的。


另一種不孕為免疫性不孕。免疫性不孕是相對的概念,是指免疫使生育力降低,暫時導致不孕。在人體中精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素及精漿,都具有一定的抗原性,可導致免疫反應,造成不孕。臨床最多見為抗精子抗體。


調月經順成孕

不孕症臨床常見的證型有腎虛、肝鬱、血瘀和痰濕等類型。治療重點是溫養腎氣,填精益血,調理沖任,使月經調順,則自然可以成孕。


腎虛可分為腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛表現為月經量少色淡,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,眼花心悸,皮膚不潤,面色萎黃,舌淡苔少,脈沉細。腎陰虛證見月經後期,量少色淡,白帶量多,腰痛腹冷,四肢不温,性慾淡漠,小便頻數或失禁,面色晦黯,舌淡苔白滑,脈沉細而遲。常用方藥有毓麟珠、五子衍宗湯、知柏地黃丸等。


肝鬱型者常見月經先後無定期,量多少不定,經前乳房脹痛,胸胁不舒,小腹脹痛,情志抑鬱,或煩燥易怒,舌紅苔薄,脈弦。常用方藥有丹梔逍遙散、柴胡疏肝散、定經湯等。


痰濕型者常見形體肥胖,經行延後,帶下量多,頭暈心悸,胸悶噁心,面色晄白,舌苔血膩,脈滑。常用方藥有五苓散、啟宮丸等。


血瘀型者常見月經後期,量多或少,色紫黑,有血塊,經行不暢,少腹疼痛,舌紫黯,或舌邊有瘀點,脈弦澀。常用方藥有少腹逐瘀湯、桃紅四物湯等。

 



撰文:註冊中醫師許天靖